奥特物语常见中药辨识使用大全(一)-齐晓辉工作室

    常见中药辨识使用大全(一)-齐晓辉工作室

    中药学
    中药学是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。
    第一章 解表药
    凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物,称为解表药。
    功效:发散表邪
    适应证:表证
    性味特点
    ? 辛味,主入肺、膀胱经
    使用注意
    1、中病即止,以免发汗太过。
    2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。
    3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血者,虽有表证也应慎用。
    4、本品多为辛散之品,入汤剂不宜久煎,防止有效成分挥发而降低药效龙闯中原。
    第一节 发散风寒药

    麻黄
    类 别 植物
    原植物 麻黄科植物草麻黄,中麻黄和木贼麻黄
    药 材 草质茎
    处方用名 麻黄,麻黄绒,炙麻黄绒
    性味归经 辛,微苦,温.归肺,膀胱经。
    功效应用 麻黄峻汗表实寒,风水痹痛与咳喘
     
    1发汗解表——风寒实证,常与桂枝相须为用
    风寒喘咳(三拗汤)
     
    2宣肺平喘——喘咳实证 寒饮喘咳(小青龙汤)
     
    肺热喘咳(麻杏石甘汤)
     
    3利水消肿——水肿兼有表证(越婢加术汤)
     
    4温经止痛——风湿痹痛,阴疽及痰核等
    用法用量 煎服,3-10g
    使用注意
    表虚自汗慎用 阴虚盗汗慎用 虚喘慎用
    对“夏不用麻黄”、“有汗不得用麻黄”之说,医界人士尽皆知之。千百年来,多有人以麻黄为发汗解表第一药,属发汗重剂,畏而不用,以求稳妥。个人的看法却有悖于先贤。动物实验和临床应用证明,常规剂量的麻黄并不致汗,或仅致小汗。曾用于肺虚者患者,动辄汗出、喘咳,也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用(不配伍其他发汗药物,不啜热粥),发汗力量缓和,有汗之人或夏月易汗之季用,亦无过汗之虞。
    中药的应用,以复方配伍形式居多,单味药与复方的作用不完全相同,甚或完全不同。麻黄与桂枝并用,如麻黄汤,在桂枝通阳畅行营卫气血的基础上,其辛散宣透功效得以最大限度发挥,发汗力量陡增,成为发汗解表峻剂;若无桂枝相辅,也无其他发汗药配合,如麻杏薏甘汤,则麻黄发汗力弱;若与石膏为伍,石膏之大寒可抑制麻黄温散之性,虽仍有宣肺透邪之效,却无发汗之力,故越婢汤用麻黄治风水汗出,麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。总之,麻黄用于无汗和有汗病证,其机要在于配伍 ——《黄河医话》名老中医用药心得——麻黄(李佺)
    桂枝

    处方用名 桂枝,蜜桂枝
    性味归经 辛,甘,温。归心,肺,膀胱经
    功效应用桂枝温卫善解肌,温经通脉化水气
    邹良材经验:阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制,阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上,略佐通阳药物,借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝,用量在3g以内,加入煎剂中再循环乐队,正如近人曹炳章云:“凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而阳和。”
    《浙江名中医临床经验选辑》
    张琪经验:桂枝是张老治发热常用之药。《伤寒论》虽有” “桂枝下咽,阳盛则毙”之禁,但张老在临床并未囿于此说,治疗发热已入里内伏少阳时,与柴胡配伍,共奏疏解透达之功;与生石膏配伍,则无性温助热之虑,因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者,柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者,桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴,非阳不化,故用桂枝温阳行气,以助祛温化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂,故大可不必担心“阳盛则毙”。
    《中国百年百名中医临床家丛书——张琪》

    紫苏
    类 别 植物
    原植物 唇形科植物紫苏
    药 材 地上部分
    祁振华经验:祁老认为,苏叶性温入血分,少用不发汗而能解肌散风,如外感风寒三、四日不解,常用荆芥穗配苏叶,解表散寒。若表证兼胃寒者,用苏叶可起宣肺散风寒、芳香止呕、温中和胃作用《祁振华临床经验集》
    郝现军经验:紫苏味辛性温,功能发散风寒,行气宽中,安胎,解毒。临床发现紫苏具有良好的化浊醒脑开窍作用。治疗肝性脑病时,在清热解毒药中加用紫苏可起到防治肝性脑病的作用。一般用量20~30g。郝现军,王冠民.临床用药心悟.上海中医药杂志,2005,39(11):25

    生 姜
    类 别 植物
    原植物 姜科植物姜
    药 材 根茎

    香 薷
    类 别 植物
    原植物 唇形科植物海州香薷
    药 材 地上部分
    处方用名 香薷
    性味归经 辛、微温。归肺、脾、胃经

    处方用名 香薷
    性味归经 辛、微温。归肺、脾、胃经
    功效应用 香薷辛温散暑寒,化湿和中利水强
    1发汗解表,和中化湿——阴暑证(香薷饮)夏月麻黄
    夏月外感风寒,内伤暑湿,证见恶寒发热,头痛无汗,呕吐腹泻等
    2利水消肿——水肿、小便不利(薷术丸)
    用法用量 
    煎服,3-10g。冷服 利水消肿浓煎
    使用注意 表虚有汗忌用, 阳暑证忌用

    荆芥
    类 别 植物
    原植物 唇形科植物荆芥
    药 材 地上部分
    祁振华经验:荆芥穗有清头目、利咽喉、祛上焦风热的作用。因此荆芥为感冒、气管炎、肺炎、扁桃体炎早期解热散风之要药。又荆芥穗辛散透达入血分,故儿科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、风疹等疫毒感染之早期,有宣透之功。祁老还曾治疗一例幼儿湿疹并发感染,高热不退,用荆芥穗15g、黄连10g,水煎,内服四分之一,余下熏洗而获愈。《祁振华临床经验集》
    谢海洲经验:荆芥有疏散风邪而能解除痉挛功效,与薄荷等份应用,粉碎为细末,炼蜜为丸,每次服用10g,每日3次,可用治感受风邪所致之口眼歪斜(面神经麻痹)《谢海洲临床经验辑要》
    周文川经验:荆芥穗有入血搜风之功效。曾遇一新生儿(5天)患脐风,口噤不开,项背强直,家长相求治之,以期死里求生,当时因偏僻乡村别无他药可施,见其家中悬荆芥1捆,嘱以荆芥穗半两(15g),蝉蜕1两(30g),煎水少少与之频服。事隔3载又重逢,不期此儿活泼天真地给来客搬凳。家长告云,此儿当年服药后,口噤、背强直顿消而愈。嗣后余又治3例“四六风”,均以此法获生。由此可知《本草纲目》云芥穗“入足厥阴”,《食性本草》称谓“主血劳风气” “祛风理血”不假。余佐蝉蜕,入血搜风之力捷妙。《黄河医话》
    张志礼经验:(荆芥)配防风能入肌肤,宣散风邪,止痒之效更强,常用于治疗急性荨麻疹,风肤瘙痒症等;配金银花、土茯苓各等份研细末,再加熟地黄熬膏为丸,梧桐子大,每日早晚服百粒,茶水送下,可治疥疮(《本草汇言》)皮肤科还取其炒黑止血之效,用以治疗一些出血性皮肤病如皮肤紫斑、过敏性紫癜等。亦有报道用荆芥穗30g,研细装纱布袋内,直接揉搓皮肤瘙痒处,有止痒疗效奥特物语 。《张志礼皮肤病临床经验辑要》
    类 别 植物
    原植物 伞形科植物防风
    药 材 根
    防风
    用法用量 煎服,3-10g
    使用注意 阴虚火旺慎用血虚发痉慎用
    荆芥与防风的功效比较
    张志礼经验:(防风)配蝉蜕、猪牙皂、天麻,用荆芥水送下,可治风、疥、癣、疮、皮肤瘙痒、荨麻疹等瘙痒性皮肤病;配黄芪、白术可治自汗,预防荨麻疹;配羌活、白芷可祛上半身之风,用于头面部温疹、皮炎等症;配独活可祛下半身之风,用于下肢湿疹、皮炎;配当归、丹皮可祛血风库尔德王,用于玫瑰糠疹,多形红斑;配苏叶、麻黄可祛寒风,用于寒冷性荨麻疹;配黄芩、黄连、桑叶可祛风热,用于风热性荨麻疹。《张志礼皮肤病临床经验辑要》
    羌 活

    处方用名 羌活
    性味归经 辛、苦、温。归膀胱、肾经
    功效应用 羌活祛风寒湿奇,外感头疼上肢痹
    1 祛风散寒——外感风寒,头痛身疼(九味羌活汤)
    2 胜湿止痛——风湿痹痛,以项背、肢节等上半身疼痛最为适宜(蠲痹汤)
    用法用量煎服,3-10g
    使用注意 血虚痹痛慎用、阴虚头痛慎用、脾胃虚弱慎用
    王程九经验:羌活味辛而活,体轻气清,动而不滞,可通行四肢,透达表里,可上可下,用之得当,其效尤捷。潘长甬
    上部病变:目疾、各种头痛,上半身(肢臂腰胸)病变
    下部病变:风寒湿痹痛
    表证:风寒袭表、风热侵袭,预防流感,荨麻疹
    里证:风泻、胸痹、脑风(三叉神经痛)、中风、疮疡、痛红、少腹疼痛、经行不畅
    —— 张喜奎,王旭玉.王程九老中医应用羌活的经验.国医论坛,1991,(5):21

    白芷
    类 别 植物
    原植物 伞形科植物白芷、杭白芷
    药 材 根

    章亮厚经验:已故名医谭礼初有“白芷质润治痿”之说,章师案其要旨,临证时更合以玉竹,习用大剂白芷、玉竹起痿疗辟。他指出:白芷与一般辛温祛风药不同,喷水 辛质润,善入肺胃二经,能和利血脉,长肌肤,且为阳明引经之药;玉竹甘而性平,补而不壅,功擅补中益气,润心肺末日神弓手,乃益阴长阳上品。二药并用疗痿,既合“治痿独取阳明”经旨,又避治痿“作风治用风药”之嫌,其润、燥轻补特性适用于痿证名型。如与滋阴攻逐药相配治肉削枯为主的“枯萎”时,可使之刚柔相济,无滞气碍胃等弊端;若伍以燥湿清热药疗肉肿而润的“湿痿”时,又能防过燥伤阴、久服耗气之变 陈孟溪,章青梅.章亮厚临证用药经验拾零.湖南中医学院学报,1989,9(3):132
    赵绍琴经验:老年便秘多属虚,因虚致实者尤为常见.余于此证每用白芷90g,煎汤频饮,多有显效.另外苏小玎,老年命火渐衰,根蒂不固,也可见肾不纳气之便秘,其常伴小便失禁,脉沉微若无,舌淡嫩苔薄,治以温补命门,以桂附参芪为主,另加硫黄粉装入胶囊吞服,每服1g,每早1次. 《赵绍琴临床经验辑要》
    陈玉峰经验:乳汁不足多因气血不足或肝气郁滞而致,且气血的生化与阳明胃经有密切关系。白芷入阳明经,能通阳明经络,并能引药入乳房,是治疗缺乳的有效药物。临证常用白芷与当归、川芎、穿山甲、漏芦、冬虫夏草、黄芪、路路通、通草配伍治疗缺乳证。如属肝郁者可在上方加柴胡、青皮。
    郭成林,陈玉峰教授用药经验举隅.吉林中医药,1987(1):4
    孙朝宗经验:白芷色白味辛,性温气厚,芳香特甚,主入足阳明胃经,功可通窍行表,升多于降,善引药力达于头面,以疗目痒泪出、面黑瑕疵、前额疼痛、鼻寒鼻渊、面部红疹、疖疮、皮肤干燥等面部疾患。该药还可通经络、和气血、畅荣卫,“长肌肤而润泽颜色”,成为中国古代化妆品、美容品中最常用的一种原料,有很好的美容祛斑作用。对此,孙师常谓“白芷,疗风通用,尤善行头面,疏泄邪气,和利血脉,其质又极滑润,以祛风燥湿、消肿止痛而不枯耗精血为特长”。每以白芷3~5g,为之使药,随方潜用,治疗头面诸疾,收效甚佳。
    刘政,孙松生.孙朝宗临床用药经验.中医杂志,2004,45(4):260
    李兰舫经验:白芷辛温芳香,行足阳明戊土,味辛能散,可行郁结之气;气味芳香,能化湿浊之邪;性温气厚(厚则发热),有温中散寒止痛之效。白芷用于湿浊阻中或寒凝气滞的胃脘痛,颇合病机。对胃阴不足之证。用小剂量白芷贾云哲微博,与沙参、麦冬、乌梅、白芍等酸甘化阴药为伍,既能动静结合,理气机以助津生化,又可避免滋润滞中之弊。一般用蜜水炙用,以制其升发之性。小量用5g,可行气健胃,增进食欲;重剂用10g左右,能温中散寒,理气镇痛。《长江医话》
    细辛
    类 别 植物
    原植物 马兜铃科植物北细辛,汉城细辛,华细辛
    药 材 全草
    徐应坤经验:细辛味辛性温,有祛风散寒、行水开窍之功。笔者在为一雷诺病患者的治疗过程中发现,其5年余的阳痿旧疾竟有好转,经对所用药物分析,可能与方中细辛一味有关,遂嘱患者每日单用细辛5g,泡茶口服,按此方治疗月余,阳痿竟得痊愈,后又用此方法治疗25例阳痿患者皆获良效——徐应坤,李日昌.单味细辛治疗阳痿.
    中国中药杂志,1989,14(7):56
    孙朝宗经验:细辛性味辛温,主入肺与肾经,入肺以宣发肺气,可发汗化痰,祛风止痛,主治咳逆上气,鼻塞多涕,入肾以“通精气”,正如《本草从新》所谓:“温行水气,润肾燥”。孙师指出“细辛散肺气,人人皆知,不知细辛还可入下焦以激发肾气上达于肺窍,厥苏甚伟也”。临证中凡逢肺肾阴虚之燥咳,咽喉燥痒及阴虚音哑,中风失语等证,则采用肺肾同治,俾其肾阴得升,肺气得宣,诸症可疗。—— 刘政,闫俊霞,孙松生.孙朝宗临床用药经验.北京中医,1997 (6):3
    龚士澄经验:细辛,性温气盛而味辛烈,功能驱逐寒气,疏散周身上下之风邪,无微不入。《本经》称其主治“咳逆上气,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌”球王万岁。旧有细辛不过钱之戒大明浮生记,张锡纯氏同意斯说,认为药物之辛烈者能麻口,即能麻肺,肺麻即停止呼吸矣(《医学衷中参西录·例言》)。我尝口嚼细辛,由少而加,非只一次,均不似张氏所述之麻口,更未有“麻肺”见症,岂今昔之品味不同耶?细尝之,却有似薄荷散风辣之感,因对“细辛麻肺”之说产生怀疑。1966年3月23日,孙某,女孩,13岁,患风热咳嗽,鼻寒涕黄,身热持续两日不退,在辛凉轻剂中用细辛1.5g,2剂。25日晚,老药师徐公来告曰:“先生临证用药,一向谨慎,孙女孩每剂15细辛,药房已经照撮。”10倍用量,我闻之一怔!谅因书写未清铸成大错。唯计此时2剂药当已服尽,有险情自会前来求救。只好待明日追访。岂料当月26日上午,孙妻携女来复诊,况称诸症悉退,仅食欲不振,请升健脾胃之方。因对“辛不钱”之说产生怀疑。嗣经长期临证体验,方知细辛性味功用类似薄荷而胜于薄荷,入肝辛散以达木郁之效近似柴胡而捷于柴胡庄妃轶事。《杏林小品》
    龚去非经验:北细辛虽属辛温疏散药,但能走表行里,止痛功效尤强,只要配伍得当,可用于全身多种疼痛症的治疗,疗效肯定。配伍原则是:因于气虚疼痛者,当与黄芪补气药配伍;因于血瘀疼痛者,当与丹参类活血药配伍;因于阳虚疼痛者,当与附子补阳药配伍。……具有体应用时,需因证而异,厥阴头痛,可伍吴茱萸;项背强痛,可伍白芍、甘草,重用白芍30;牙痛,可伍黄连;胸部闷痛,可伍全瓜蒌;两胁疼痛,可伍柴胡;腹痛,可伍延胡索;未婚女子痛经,可伍益母草;腰痛,可伍杜仲、牛膝;四肢风湿痛,可伍羌活或防己;下肢慢性肿疡疼痛,可伍赤芍等;晚期癌症性疼痛,可伍粟壳、延胡萦等;外伤性疼痛姜祉羽,可伍三七、桃仁、红花活血散瘀之品。
    骆常义,王顺德.龚去非制方用药特色浅识.
    中医药学刊,2004,22(1):14
    藁本
    辛 夷
    类 别 植物
    原植物 木兰科植物望春花、玉兰、武当玉兰
    药 材 花蕾
    苍耳子
    类 别 植物
    原植物 菊科植物苍耳
    药 材 果实
    处方用名 葱白
    性味归经 辛、温。归肺、胃经
    功效应用
    1发汗解表——外感风寒轻证
    2散寒通阳——阴寒腹痛、下痢肢冷
    3消痈散结——乳汁郁滞、疮痈疔毒
    用法用量 煎服,3-10g,外用适量

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